UW Medicine Department of Obstetrics and Gynecology main logo

COVID-19疫苗可在怀孕及母乳喂养期间保护您和您的宝宝

当事关您和您宝宝的健康时,获取准确的信息至关重要。
孕妇因COVID-19而出现并发症和死亡的风险要高得多。
经过缜密的研究,目前CDC及数万名产科医生、助产士、家庭医生及其他妇产服务提供者均强烈建议孕妇及母乳喂养人群接种COVID-19疫苗。

如果您正在怀孕、母乳喂养或备孕,接种COVID-19疫苗是让您和您的宝宝保持安全健康的最佳方式。
我们提供了以下常见问题解答的参考资料来源链接,如您有兴趣可进一步阅读这些研究。

经常问的问题

疫苗安全与风险
Expand to read FAQ answer
我如何能确保COVID-19疫苗对我和我的宝宝是安全的?

包括数千名孕妇及母乳喂养者的大量研究显示,COVID-19疫苗是安全且有效的。在美国有超过十万名孕妇已接种至少一剂COVID-19疫苗。

怀孕时接种疫苗真的安全吗?

安全。几十年来一直建议在怀孕期间接种百日咳和流感疫苗,这是保持健康怀孕的正常步骤。现在也强烈建议接种 COVID-19 疫苗。

Source: CDC: Vaccines During and After Pregnancy

到目前为止,我一直通过戴口罩、洗手和保持社交距离来保证家人的安全。为什么接种COVID-19疫苗仍然很重要?

好问题!不幸的是,成千上万的美国人都很惊讶,因为尽管他们非常小心,但仍感染上了COVID-19。控制每一种可能的暴露很困难,尤其是在并非所有社区都普遍使用口罩且新的 COVID-19 病毒变种具有高度传染性的情况下。例如,COVID-19 的 Delta 变种具有高度传染性,其传染性是原始 COVID-19 毒株的两倍。鉴于怀孕期间COVID-19的风险和 COVID-19 疫苗的安全性,强烈建议在怀孕或母乳喂养期间接种疫苗。这是保护您和您的家人的最佳方式。

COVID-19 疫苗对孕妇的副作用是否更严重?

不会。不同类型疫苗的常见副作用包括发烧、疲劳、头痛和身体疼痛,这与非孕妇的副作用相同。有趣的是,一项针对近8,000名孕妇的研究发现,与非孕妇相比,孕妇出现相关副作用(如发烧和肌肉疼痛)的报告反而较少。

Source: JAMA Network Open: Short-term Reactions Among Pregnant and Lactating Individuals in the First Wave of the COVID-19 Vaccine Rollout

COVID-19 疫苗会导致出生缺陷吗?

不会。美国每年约有3-5%的婴儿出生时有先天缺陷。在怀孕期间接种COVID-19疫苗的1,612名妇女中,45个病例出现了出生缺陷,出生缺陷率为2.7%。这符合正常预期,并不表明出COVID-19疫苗与出生缺陷有任何关系。

Sources:
• March of Dimes: Birth Defects And Your Baby
CDC Awardee COVID-19 Vaccination Planning Meeting

COVID-19 疫苗会导致流产或死产吗?

不会。怀孕期间流产的正常范围预计在11%到22%之间。在一项针对2,456名接种COVID-19疫苗的孕妇的研究中,12.8%的人发生流产。这符合正常预期。

Sources:
American College of Obstetrics and Gynecology: In Vitro Fertilization and Early Pregnancy Outcomes After COVID-19 Vaccination
The New England Journal of Medicine: Covid-19 Vaccination during Pregnancy and First-Trimester Miscarriage
• JAMA Pediatrics: Spontaneous Abortion Following COVID-19 Vaccination During Pregnancy

COVID-19 疫苗是否能改变我的 DNA、植入微芯片或使我的手臂具有磁性?

没有任何一种COVID-19疫苗会改变您的 DNA。它们永远不会进入细胞核,而细胞核是 DNA 所在的细胞控制中心。

没有任何 COVID-19 疫苗含有微芯片或可以使您的手臂具有磁性。这些都是谣言。

我可以同时接种 COVID-19 疫苗和另一种疫苗吗?

是的。免疫系统非常擅长同时制造针对不同疫苗或感染的保护性抗体。建议在所有怀孕期间接种流感和 TdAP(破伤风/百日咳)等常见产前疫苗,并且可以安全地与 COVID-19 疫苗配对使用。

如果我正在母乳喂养,COVID-19 疫苗接种如何保护我的宝宝?

母乳不仅是营养来源,而且长期以来一直被认为可以将保护性抗体从母亲传递给婴儿,从而保护婴儿免受多种感染。许多研究表明,对于怀孕期间接种流感疫苗的人,其母乳中含有可以传递给婴儿的保护性抗体。近期研究表明,在接种COVID-19疫苗后,针对COVID-19的保护性抗体可通过母乳中转移。

Sources:
PLoS ONE: IgA and Neutralizing Antibodies to Influenza A Virus in Human Milk: A Randomized Trial of Antenatal Influenza Immunization
• Science Translational Management: COVID-19 mRNA vaccines drive differential antibody Fc-functional profiles in pregnant, lactating, and nonpregnant women
• Vaccines: COVID-19 Vaccine mRNABNT162b2 Elicits Human Antibody Response in Milk of Breastfeeding Women
• JAMA Pediatrics: Association of Human Milk Antibody Induction, Persistence, and Neutralizing Capacity With SARS-CoV-2 Infection vs mRNA Vaccination

我担心制药公司为了经济利益而匆忙生产疫苗。我为什么要相信疫苗是安全的?

COVID-19疫苗开发得很迅速,但检验安全性和有效性的临床试验并不匆忙。疫苗开发和测试通常需要数年时间,这是因为很多官僚和行政障碍往往花费很长时间。由于此次迫切的公共需求,这些行政障碍被减到最少,同时不影响需要进行数月的全面测试。虽然公司确实从疫苗中赚钱,但与伟哥等其他药物相比,疫苗的利润通常要低得多。

我们知道信任制药公司或许很难,尤其是想到他们在当今阿片类药物危机中所扮演的角色。但是疫苗对您个人来说没有成本,且它是保护您和您宝宝健康的重要措施,就像服用产前补充剂和进行产前健康检查一样。

关于疫苗安全性有很多相互矛盾的信息。我如何知道什么是准确的?

网络上有很多相互矛盾的信息,尤其是在媒体上。我们建议采取以下揭穿错误信息的惯用方法。

1. 首先,识别您所看到的信息的来源。它是一个有声誉的来源吗?来源是否来自信誉良好的、科学上可信的组织,例如 CDC、美国妇产科学院或美国母胎医学会等。如果来源是个人,他们的依据是什么?如果难以评估,请随时咨询您的妇产科医疗提供者。他们是您的护理团队成员,乐于帮助您找到有关 COVID-19 疫苗的准确且可信的信息。

2. 从多个来源查找有关该主题的报道。不同专家、媒体和组织对该主题有何看法?

在本页面上,我们对常见问题的回答均参考了来自高度可信的医学协会的科学研究和建议。数以千计的孕妇和母乳喂养人士为这些研究做出了贡献。

我和我的家人以及我的社区都经历过来自医疗保健提供者和医疗保健机构的种族主义。在美国黑人、拉丁裔、土著和亚裔社区中不道德做法和实验的背景下,我如何能相信医疗机构对接种 COVID-19 疫苗的建议?

医学中的种族主义是一种严重的不公正,使我们未能支持我们本应服务的社区的健康。我们理解您在医疗机构和医疗保健提供者中经历种族主义后对 COVID-19 疫苗的合理担忧。我们对有色人种社区中COVID-19发病率、相关痛苦和死亡发生率尤高表示担心。我们希望,通过提高疫苗接种率,尤其是孕妇群体的接种率,来保护您和您宝宝的健康。我们希望您能与值得信赖的家庭成员、社区领袖和医疗保健提供者联系,以了解更多他们使用 COVID-19 疫苗的经历。我们强烈建议您在怀孕期间接种COVID-19疫苗,以保护您和您宝宝的健康。

怀孕期间患 COVID-19 疾病的风险
Expand to read FAQ answer
COVID-19 的病毒会在怀孕期间从母亲传染给婴儿吗?

会。在一项针对3,750名感染了COVID-19孕妇所生的婴儿的研究中,有8.1%的新生儿COVID-19 检测呈阳性。

Source:
CDC: COVID Data Tracker

我在怀孕期间或分娩后不久感染 COVID-19 的风险有哪些?

怀孕或最近怀孕的人患上COVID-19后死亡、住院、需要呼吸管以及早产或死产的风险要高得多。在短时间内,仅在密西西比州就有15名孕妇死于COVID-19,其中8个死亡病例发生在2021年Delta变种传播高峰期间的几个月内。怀孕初期超重​​或患有糖尿病会进一步增加这些风险。总体而言,与未感染的孕妇相比,患有 COVID-19 的孕妇在怀孕期间死亡的可能性要高22倍。

当孕妇患上COVID-19并需要呼吸机时,改善呼吸的一种方法就是分娩。这意味着过早分娩(提早几周或几个月)可以帮助孕妇存活,但这要以牺牲婴儿的健康为代价。一项研究发现,未接种疫苗且感染了COVID-19孕妇的早产率比未患 COVID-19的孕妇高出59%。早产对您的宝宝有害,并可能导致严重的并发症,包括发育和身体残疾、新生儿重症监护病房(NICU)住院时间过长,甚至胎儿死亡。

Sources:
• CDC: COVID-19 Vaccination for Pregnant People to Prevent Serious Illness, Deaths, and Adverse Pregnancy Outcomes from COVID-19
• WJTV: 72 unborn babies, 15 pregnant women have died due to COVID-19 in Mississippi
CDC: People with Certain Medical Conditions
• JAMA Pediatrics: Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection

COVID-19 疾病会导致死产吗?

会。当孕妇患上COVID-19时,胎盘可能会受到损害。患有COVID-19疾病的孕妇因早期SARS-CoV-2变体而死产的风险增加了一倍。Delta变种病毒与死产风险增高4倍之间存在关联。在母亲感染COVID-19的几起病例中,死产胎儿内被发现有高浓度的病毒。

疫苗建议
Expand to read FAQ answer
怀孕期间接种 COVID-19 疫苗的最佳时间是什么时候?

随时!在怀孕的任何阶段接种 COVID-19 疫苗对您和您的宝宝都是安全的。考虑到 COVID-19 在怀孕及并发症上对您和您宝宝健康造成的风险,越早接种疫苗,你们就越能受到保护。

目前针对强生疫苗有什么建议?

华盛顿州卫生署(DOH)现建议所有18岁及以上人士选择接种mRNA COVID-19 疫苗(辉瑞-生物科技或莫德纳),而非单剂的强生(J&J)疫苗。此更新遵循了疾病控制和预防中心免疫实践咨询委员会(ACIP)和西部各州科学安全审查工作组的指导和建议。J&J 疫苗仍然可使用,有意接种 J&J 疫苗的人士可联系他们的医疗保健提供者来讨论他们的选择。

此优先推荐遵循了 ACIP收到的关于血栓形成和血小板减少症(TTS)的新数据。 TTS 是一种罕见但严重的病症,在某些接受强生疫苗的人身上出现了血栓和低血小板。然而,这种风险是罕见的。在全美范围内,已报告了 54 例 TTS 病例,其中包括 9 例确诊的死亡病例,这占强生总剂量 1400 万剂的极小部分。虽然男性和女性都出现过 TTS,但风险最高的群体为 30 至 49 岁的女性。在接种强生疫苗后三周内出现严重的头痛、腹痛、腿痛或呼吸急促的人士,应联系他们的医疗保健提供者。

根据这一建议,基于mRNA的COVID-19疫苗优于强生疫苗,但对于无法接种 mRNA 疫苗的人来说,强生仍然是一种选择。

疫苗如何工作?
Expand to read FAQ answer
mRNA COVID-19疫苗(辉瑞或莫德纳) 是如何起作用的?

所有COVID-19疫苗都会“训练”免疫系统识别、攻击和摧毁一小部分病毒。这就是您的免疫系统如何“了解敌人”、然后可以迅速做出反应并产生大批免疫细胞以在未来击败真正病毒的方式。

辉瑞和莫德纳疫苗通过将信使核糖核酸(mRNA)引入肌肉细胞来发挥作用。这些细胞制造大量 COVID-19 刺突蛋白的复制品,从而触发身体做出保护性免疫反应。 mRNA 会迅速降解,因为细胞会在几天后将其分解成无害的小碎片。 mRNA 非常脆弱,这也是辉瑞疫苗需要保存在超低温冷冻箱的原因之一。 COVID-19 疫苗中没有“活病毒”或任何其他有害成分,因此 COVID-19 疫苗对孕妇和母乳喂养人群来说是安全的。

Source: CDC: Understanding mRNA COVID-19 Vaccines

变异、助推器和先前的 COVID-19 感染
Expand to read FAQ answer
我感染过 COVID-19。我还需要接种疫苗吗?

需要。与自然感染相比,疫苗会触发身体产生强大的保护性抗体,并在怀孕期间将抗体成功转移给胎儿。许多人不止一次感染 COVID-19患病,这很可能是自然感染导致的免疫反应较弱所导致的。

如果我接种了疫苗并在怀孕期间感染了突破性的 COVID-19 怎么办?

您的病症可能非常轻微,在某些情况下,突破性感染的患者根本没有任何症状。这意味着您的疫苗起作用了——它预防了可能导致您死亡或导致不良怀孕后果的严重疾病。研究显示,因COVID-19住院的孕妇中97%的人未接种疫苗。

Source: CDC: COVID-19 Vaccination for Pregnant People to Prevent Serious Illness, Deaths, and Adverse Pregnancy Outcomes from COVID-19

如果我怀孕了,我应该接种 COVID-19 加强针吗?

应该。建议在怀孕期间接种COVID-19加强针。如果您已完成辉瑞或莫德纳COVID-19疫苗第二剂接种至少5个月并怀孕,您需要接种加强针。如果您已完成强生疫苗接种至少2个月,您需要接种加强针。您可以在怀孕的任何阶段接种COVID-19加强针。这将有助于为您的免疫系统提供额外的记忆增强,以继续保护您和您的宝宝免患COVID-19。在符合条件时接种COVID-19加强针对于保护您和您的宝宝免受严重疾病的侵害非常重要。

Sources:
• The American College of Obstetricians and Gynecologists: Coronavirus (COVID-19), Pregnancy, and Breastfeeding: A Message for Patients
• Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM): Provider Considerations for Engaging in COVID-19 Vaccine CounselingWith Pregnant and Lactating Patients
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Patient Management and Clinical Recommendations During The Coronavirus (COVID-19) Pandemic

我应该获得哪种 COVID-19 助推器?

CDC 建议个人应获得当前可用的任何 COVID-19 疫苗助推器。助推器的时间和获得的助推器不断变化和发展。请查看 CDC 提供的有关助推器的最新信息。

Sources:
• CDC: COVID-19 Booster Shots , Comparative Effectiveness of Moderna, Pfizer-BioNTech, and Janssen (Johnson & Johnson) Vaccines in Preventing COVID-19 Hospitalizations Among Adults Without Immunocompromising Conditions
• medRxiv: Heterologous SARS-CoV-2 Booster Vaccinations - Preliminary Report

我们对新的 COVID-19 病毒变种和妊娠结果了解多少?

似乎每隔几个月我们就会遇到一种新的COVID-19病毒变种。据报道,感染COVID-19 Delta变种的孕妇患严重疾病、早产和需要使用呼吸机的风险高2-4倍。我们还需要时间来弄清楚新的COVID-19变种会导致更多还是更少的感染和妊娠期严重疾病。由于孕妇是患严重COVID-19疾病和死亡风险最高的群体之一,因此接种疫苗、在符合条件时接种COVID-19疫苗加强针并保持谨慎仅为重要,包括要戴口罩、保持社交距离并保持小范围的社交“泡泡”。

月经期和生育能力
Expand to read FAQ answer
COVID-19 疫苗与月经周期变化之间是否存在联系?

这一点正在研究中,但似乎很少见。经期变化可能会发生在不到1%的人身上并且是短暂的。在英国超过4,910万已接种疫苗的妇女中,有41,332份报告是关于可能的月经周期变化(0.0008%)。

正常月经周期可能在不同个体上和不同月份里都有很大差异。锻炼、饮食甚至压力、以及包括避孕药在内的许多药物都可以改变经期。不同国家的多项研究表明,疫情带来的心理压力加剧了女性月经不规律的情况。在对127名患有COVID-19疾病的女性进行的研究中,16%的女性注意到她们的月经周期发生了变化,最常见的情况是月经不规律。有趣的是,报告更多COVID-19症状的女性更有可能出现月经异常。总而言之,似乎患上COVID-19疾病(16%)后月经不规律的报告是常见的,尤其是在女性生病时;而在接种COVID-19疫苗后经期不规律的报告则很少见(<1%)。关于这个主题的更多研究仍在进行中。 来源:

Sources:
• National Institute of Child Health and Development (NICHD): NIH funds studies to assess potential effects of COVID-19 vaccination on menstruation
• American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG): SARS-CoV-2 infection and subsequent changes in the menstrual cycle among participants in the Arizona CoVHORT study
• Frontiers in Endocrinology: The Impact of the COVID-19 Pandemic on Women’s Reproductive Health
• The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research: The impact of COVID-19-related mental health issues on menstrual cycle characteristics of female healthcare providers
• The Journal of Obstetrics and Gynaecology: Triangle of COVID, anxiety and menstrual cycle

COVID-19 疾病会损害男性生育能力或性生活吗?

是的。现在有许多研究支持COVID-19疾病会暂时损害男性生育能力或永久损害男性勃起能力的观点。美国生殖医学学会在审查了研究数据库后表示:“没有发现 COVID-19 疫苗与男性不育之间有任何联系的证据,但有50篇综述、17篇评论/致编辑的信和9篇原创论文是关于COVID-19疾病可能怎样影响男性生育能力。”我们在下面列出了 COVID-19 疾病可以造成的影响:

1. 精子数量和质量暂时降低:(任何类型的)严重疾病会使男性的精子数量降低3-6个月,因为严重疾病期间的发烧会扰乱制造精子的过程。因此,据报告患有COVID-19疾病的男性精子数量和质量降低也就不足为奇了。一般而言,感染引起的精子数量变化通常是短期的,并且会在3个月后恢复。目前仍需要对COVID-19康复男性的精子数量和质量进行更长期的研究。

2. 睾丸肿痛。多项研究表明,大约10-22%的患有COVID-19疾病的男性会出现睾丸肿胀和疼痛,这可能是睾丸的直接感染所致。

3. 勃起功能障碍。众所周知,COVID-19会损伤包括肺、心脏和大脑在内许多器官的血管,导致更高的心脏病和中风发生率。阴茎勃起依赖于流入阴茎和健康静脉的强劲血流以及睾丸激素。有许多关于男性在COVID-19病后失去勃起能力的报告和研究,这可能是由于血管损伤、睾丸激素降低和/或心理困扰。这种情况出现的频率还未可知。

Sources:
• First International Journal of Andrology: Impaired semen parameters in patients with confirmed SARS-CoV-2 infection: A prospective cohort study
• Canadian Urological Association Journal: Effect of SARS-CoV-2 infection on semen parameters
• The World Journal of Men's Health: Evaluation of SARS-CoV-2 in Human Semen and Effect on Total Sperm Number: A Prospective Observational Study

COVID-19 疫苗接种与女性不孕或男性不育之间是否存在联系?

不存在。数千名女性在接种一剂或多剂 COVID-19 疫苗后怀孕。超过 4,800 人在接受第一剂辉瑞或莫德纳COVID-19疫苗后妊娠试验呈阳性。另一份报告记录了1,000多人在接种任意一种 COVID-19疫苗后怀孕。为备孕女性提供服务的医学会大多数都建议考虑怀孕的人接种疫苗。研究发现,对于接受生育治疗并同时接种COVID-19疫苗的患者,植入和孕早期发育都没有出现问题。

此外,接种COVID-19疫苗与男性不育没有关联。事实上,对男性在接种COVID-19之前和之后的精子数量和质量进行研究发现,接种疫苗后不仅没有有害影响,而且实际上精子数量还更高了。这个结果在正常的个体差异范围内,并不被认为是由于疫苗接种本身导致的。

Sources:
• The New England Journal of Medicine: Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons
COVID-19 Vaccination Coverage Among Pregnant Women During Pregnancy — Eight Integrated Health Care Organizations
• The American College of Obstetricians and Gynecologists: COVID-19 Vaccination Considerations for Obstetric–Gynecologic Care
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Patient Management and Clinical Recommendations During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic
• American Society for Reproductive Medicine (ASRM): Joint Statement Regarding COVID-19 Vaccine in Men Desiring Fertility from the Society for Male Reproduction and Urology (SMRU) and the Society for the Study of Male Reproduction (SSMR)
• JAMA Network: Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination